Nato verso il 59 a.C., era il figlio del faraone Tolomeo XII. Giulio Cesare lo nominò re di Cipro nel 48 a.C. Alla morte del fratello maggiore Tolomeo XIII, avvenuta nel 47 a.C., fu nominato co-reggente della sorella più grande Cleopatra VII.
Cleopatra sposò il fratello, pur rimanendo amante del dittatore romano. Per la sua giovane età è presumibile che Tolomeo fosse soltanto nominalmente re d'Egitto, anche se rimase al potere da solo, quando Cleopatra VII andò a Roma. Dopo la morte di Cesare, il 15 marzo 44 a.C., Cleopatra VII tornò in Egitto. Nell'estate dello stesso anno, Tolomeo XIV morì, secondo alcuni avvelenato dalla sorella. Il 2 settembre del 44 Tolomeo XV Cesarione fu associato al trono insieme alla madre.